□ 注文書 & □ 見積依頼書
(□にV印をつけて下さい。)

(ご注文主) ご自宅の電話番号は必ずご記入下さい。

 (フリガナ                                )

 Tel   (   )−     .

 お名前                             印 

 Fax   (   )−     .

 ご住所 〒                                              .

 

(ご指定お届け先) 上記の住所とお届け先が異なる場合は下記にご記入願います。

 (フリガナ                                )

 Tel   (   )−     .

 お名前                             印 

 Fax   (   )−     .

 ご住所 〒                                              .

 

 

 部品番号

部品名

車種

数量

単価

金額

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

間違った部品番号&部品名でのトラブルについて責任を負いかねます。                       

[1]部品代金合計(税込)

  

 

[お支払い方法]  下記のいずれかご希望方法にV印をつけて下さい。

代金引換(代引き支払い)ご注文金額30万円未満に限る

銀行振込(商品は入金確認後発送となります。)

振込銀行:岡崎信用金庫 豊橋大清水支店

普通口座:3135746

口座名:有限会社GUZZINO   カタカナ表記の場合は、ユ)グッツィーノ

     ジャパンネット銀行 本店営業部
     
      普通口座 3680016
            口座名 GUZZINO   カタカナ表記の場合は、ユ)グッツィーノ

注:振込手数料についてお客様負担とさせて頂きます。